Anexa nr. 1 Legea 176/2010 — DECLARAȚIE DE AVERE Capitolul I - Date de identificare

Legea nr. 176 din 1 septembrie 2010 privind integritatea in exercitarea functiilor si demnitatilor publice · Drept Administrativ

În vigoare din 31.08.2026Formă consolidată la 31.08.2026 4 versiuni

Nume și prenume:

CNP:

Domiciliu:

NOTĂ:

Declarația de avere se întocmește pe propria răspundere și cuprinde drepturile și obligațiile declarantului și ale copiilor minori aflați în întreținere, sub sancțiunea prevăzută de art. 326 privind falsul în declarații din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare. Capitolul II - Active

A. Bunuri imobile

Pentru selecția "Tip teren" se va selecta una dintre următoarele opțiuni:

(1) intravilan; (2) extravilan; (3) luciu de apă.

Pentru selecția "Tip clădire", la tip 2 se va selecta una dintre următoarele opțiuni: (1) apartament; (2) casă de locuit; (3) spațiu de producție/industrial; (4) birouri și spații comerciale; (5) loc de parcare.

Pentru rubrica "Mod dobândire" se va selecta una dintre următoarele opțiuni, conform legislației în vigoare: (1) cumpărare; (2) construire; (3) donație; (4) moștenire; (5) schimb; (6) hotărâre judecătorească; (7) alte moduri prevăzute de lege - situație în care se va completa manual de către declarant.

Pentru rubrica "Titular" se va menționa, în cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul/copilul minor), iar în cazul bunurilor în coproprietate, cota-parte și numele coproprietarilor.

B. Bunuri mobile

B.1. Mijloace de deplasare supuse înmatriculării și utilaje agricole/industriale

Pentru rubrica "Tip mijloace de deplasare" se va selecta una dintre următoarele opțiuni: (1) autoturism; (2) autoutilitară; (3) camion - rulotă - remorcă; (4) motocicletă, scuter, ATV; (5) ambarcațiune; (6) utilaj agricol/industrial; (7) altele - situație în care se va completa manual de către declarant.

Pentru rubrica "Mod dobândire" se va selecta una dintre următoarele opțiuni, conform legislației în vigoare: (1) cumpărare; (2) donație; (3) moștenire; (4) schimb; (5) hotărâre judecătorească; (6) alte moduri prevăzute de lege - situație în care se va completa manual de către declarant.

B.2. Bunuri de valoare semnificativă, altele decât cele prevăzute la pct. B.1 (valoare cumulată > 5.000 €)

Pentru rubrica "Tip bunuri de valoare semnificativă" se va selecta una dintre următoarele opțiuni: (1) metale prețioase; (2) bijuterii; (3) obiecte de artă și de cult; (4) colecții de artă și numismatică; (5) obiecte care fac parte din patrimoniul cultural național sau universal; (6) altele - situație în care se va completa manual de către declarant.

C. Active financiare

C.1. Conturi, depozite, investiții financiare (valoare cumulată > 5.000 €)

Pentru rubrica "Tip conturi, depozite, investiții financiare" se va selecta una dintre următoarele opțiuni: (1) cont curent; (2) depozite bancare; (3) economii; (4) titluri de stat, certificate, obligațiuni, fonduri mutuale; (5) fonduri de investiții sau echivalente; (6) fonduri private de pensii; (7) altele - situație în care se va completa manual de către declarant.

C.2. Numerar și active digitale (valoare cumulată > 5.000 €)

Tip numerar si active digitale |

Platforma

(excepție cash) |

Nr. unități

(excepție cash) |

Valoare la zi + monedă |

Observații |

Titular

| | | | | |

Pentru rubrica "Tip numerar și active digitale" se va selecta una dintre următoarele opțiuni: (1) cash; (2) monede digitale sau virtuale/criptomonede; (3) tokenuri de securitate (Security Tokens); (4) stablecoinuri; (5) tokenuri utilitare (Utility Tokens); (6) NFT-uri (Non-Fungile Tokens); (7) tokenuri de guvernanță (Governance Tokens); (8) monede digitale ale băncilor centrale (CBDC); (9) tokenuri reprezentând active sintetice; (10) altele - situație în care se va completa manual de către declarant.

C.3. Împrumuturi acordate (valoare individuală > 5.000 €)

D. Participații, acțiuni sau părți sociale în societăți, alte interese economice

Tip |

Entitate |

Țară înregistrare |

CUI |

Cotă

(%) |

Mod dobândire |

Valoare monedă |

Observații |

Titular

| | | | | | | | |

Pentru rubrica "Tip" se va selecta una dintre următoarele opțiuni: (1) participații; (2) acțiuni sau părți sociale în societăți; (3) alte interese economice - situație în care se va completa manual de către declarant.

E. Venituri proprii*, precum și cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subvenționate față de valoarea de piață din partea unor persoane, organizații, societăți, regii autonome, companii/societăți naționale sau instituții publice românești sau străine, inclusiv burse, credite, garanții, decontări de cheltuieli, altele decât cele ale angajatorului, a căror valoare individuală depășește 500 de euro

* Veniturile declarantului și ale minorilor aflați în întreținere, realizate în ultimul an fiscal încheiat.

Pentru rubrica "Tip venituri proprii" se va selecta una dintre următoarele opțiuni: (1) salariu; (2) venituri din cedarea folosinței bunurilor; (3) dividende; (4) activități independente; (5) investiții; (6) pensii; (7) burse; (8) activități agricole; (9) premii/jocuri de noroc; (10) donații; (11) cadouri; (12) bunuri înstrăinate; (13) drepturi de autor; (14) servicii sau avantaje primite gratuit sau subvenționate față de valoarea de piață din partea unor persoane, organizații, societăți, regii autonome, companii/societăți naționale sau instituții publice românești sau străine, inclusiv burse, credite, garanții, decontări de cheltuieli, altele decât cele ale angajatorului; (15) despăgubiri ca urmare a încetării contractului de muncă sau mandatului; (16) venituri ca urmare a unei hotărâri judecătorești; (17) moștenire; (18) venituri din vânzarea/lichidarea unui activ; (19) indemnizații de maternitate/paternitate/șomaj/handicap; (20) venituri din consilii de administrație; (21) alte surse - situație în care se va completa manual de către declarant. Capitolul III - Pasive

A. Credite, împrumuturi, datorii financiare

Pentru rubrica "Tip credite, împrumuturi, datorii financiare" se va selecta una dintre următoarele opțiuni: (1) credite; (2) carduri de credit; (3) împrumuturi de la persoane fizice/juridice; (4) obligații și angajamente de plată; (5) leasinguri; (6) datorii către IFN-uri; (7) alte surse - situație în care se va completa manual de către declarant.

B. Garanții emise în beneficiul unui terț, ipoteci, obligații asumate (valoare cumulată > 5.000 €)

Pentru rubrica "Tip" se va selecta una dintre următoarele opțiuni:

(1) garanții emise în beneficiul unui terț; (2) ipoteci; (3) alte obligații asumate - situație în care se va completa manual de către declarant.

C. Donații acordate (valoare individuală > 5.000 €)

Pentru rubrica "Tip" se va completa manual de către declarant tipul donației acordate.

Istoricul articolului

Versiunile anterioare ale anexa nr. 1 și actele care l-au modificat, de la cea mai recentă.

31.08.2026 – prezentmodificat prin Legea 180/2026
DECLARAȚIE DE AVERE
Subsemnatul/Subsemnata, .........., având funcția de .............. la ........, CNP ..........., domiciliul ............., cunoscând prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul în declarații, declar pe propria răspundere că împreună cu familia*1) dețin următoarele:
~~I. Bunuri imobile~~
~~1. Terenuri~~
~~NOTĂ:~~
~~Se vor declara inclusiv cele aflate în alte țări.~~
|
~~Adresa sau zona~~
|
~~Categoria*)~~
|
~~Anul~~
~~dobândirii~~
|
~~Suprafața~~
|
~~Cota-~~
~~parte~~
|
~~Modul~~
de
~~dobândire |~~
~~Titularul*2)~~
~~| | | | | | |~~ Capitolul I - Date de identificare
Nume și prenume:
CNP:
Domiciliu:
NOTĂ:
Declarația de avere se întocmește pe propria răspundere și cuprinde drepturile și obligațiile declarantului și ale copiilor minori aflați în întreținere, sub sancțiunea prevăzută de art. 326 privind falsul în declarații din Legea nr. 286/2009 privind Codul penal, cu modificările și completările ulterioare. Capitolul II - Active
~~| | | | | | |~~
~~| | | | | | |~~
~~| | | | | | |~~
~~2. Clădiri~~
~~NOTĂ:~~
~~Se vor declara inclusiv cele aflate în alte țări.~~A. Bunuri imobile
| Tip teren sau Tip clădire | Categorie | Adresă | Suprafață | Cota-parte | An dobândire | Mod dobândire | Preț dobândire + monedă | Observații | Titular
|
~~Adresa sau zona~~|
|
~~Categoria*)~~|
|
~~Anul~~|
~~dobândirii~~|
|
~~Suprafața~~|
|
~~Cota-~~|
~~parte~~|
|
~~Modul~~|
de|
~~dobândire~~ |
~~Titularul*2)~~|
| ~~| | | | | |~~
~~| | | | | | |~~
|
|
Pentru selecția "Tip teren" se va selecta una dintre următoarele opțiuni:
~~| | | | | | |~~(1) intravilan; (2) extravilan; (3) luciu de apă.
~~| | | | | | |~~
* Categoriile indicate sunt: Pentru selecția "Tip clădire", la tip 2 se va selecta una dintre următoarele opțiuni: (1) apartament; (2) casă de locuit; (3) ~~casă de vacanță; (4) spații comerciale/de producție.~~spațiu de producție/industrial; (4) birouri și spații comerciale; (5) loc de parcare.
*1) Prin familie se înțelege soțul/soția și copiii aflați în întreținerea acestora.Pentru rubrica "Mod dobândire" se va selecta una dintre următoarele opțiuni, conform legislației în vigoare: (1) cumpărare; (2) construire; (3) donație; (4) moștenire; (5) schimb; (6) hotărâre judecătorească; (7) alte moduri prevăzute de lege - situație în care se va completa manual de către declarant.
*2) La "Titular" se menționează, Pentru rubrica "Titular" se va menționa, în cazul bunurilor proprii, numele proprietarului ~~(titularul, soțul/soția, copilul),~~(titularul/copilul minor), iar în cazul bunurilor în coproprietate, cota-parte și numele coproprietarilor.
~~II.~~B. Bunuri mobile
~~1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, mașini agricole, șalupe, iahturi și alte mijloace de transport care sunt supuse înmatriculării, potrivit legii~~
|
~~Natura |~~
~~Marca |~~
~~Nr. bucăți |~~
~~Anul de fabricație |~~
~~Modul de dobândire~~
~~| | | |~~ B.1. Mijloace de deplasare supuse înmatriculării și utilaje agricole/industriale
| Tip mijloace de deplasare | Marcă | Model | An fabricație | An dobândire | Mod dobândire | Preț dobândire + monedă | Observații | Titular
|
| ~~| | |~~
|
|
|
|
| ~~| | |~~
|
|
|
|
| ~~| | |~~
|
|
|
|
2. Bunuri sub formă de metale prețioase, bijuterii, obiecte de artă și de cult, colecții de artă și numismatică, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural național sau universal, a căror valoare însumată depășește 5.000 Euro
~~NOTĂ:~~|
|
Pentru rubrica "Tip mijloace de deplasare" se va selecta una dintre următoarele opțiuni: (1) autoturism; (2) autoutilitară; (3) camion - rulotă - remorcă; (4) motocicletă, scuter, ATV; (5) ambarcațiune; (6) utilaj agricol/industrial; (7) altele - situație în care se va completa manual de către declarant.
~~Se vor menționa toate bunurile aflate în proprietate, indiferent dacă ele se află sau nu pe teritoriul României la momentul declarării.~~Pentru rubrica "Mod dobândire" se va selecta una dintre următoarele opțiuni, conform legislației în vigoare: (1) cumpărare; (2) donație; (3) moștenire; (4) schimb; (5) hotărâre judecătorească; (6) alte moduri prevăzute de lege - situație în care se va completa manual de către declarant.
B.2. Bunuri de valoare semnificativă, altele decât cele prevăzute la pct. B.1 (valoare cumulată > 5.000 €)
|
Tip bunuri de valoare semnificativă | Descriere sumară |
~~Anul dobândirii |~~
~~Valoarea estimată~~
~~| |~~ An dobândire | Mod dobândire | Preț dobândire/ estimată + monedă | Observații | Titular
|
| |
|
|
| |
|
|
| |
|
|
~~III. Bunuri mobile, a căror valoare depășește 3.000 de euro fiecare, și bunuri imobile înstrăinate în ultimele 12 luni~~
|
~~Natura bunului~~
~~înstrăinat |~~
~~Data~~
~~înstrăinării |~~
~~Persoana către care s-a~~
~~înstrăinat |~~
~~Forma~~
~~înstrăinării |~~
~~Valoarea~~
~~| | | | |~~|
|
|
|
Pentru rubrica "Tip bunuri de valoare semnificativă" se va selecta una dintre următoarele opțiuni: (1) metale prețioase; (2) bijuterii; (3) obiecte de artă și de cult; (4) colecții de artă și numismatică; (5) obiecte care fac parte din patrimoniul cultural național sau universal; (6) altele - situație în care se va completa manual de către declarant.
~~| | | | |~~
~~| | | | |~~
~~IV. Active financiare~~
1. Conturi și depozite bancare, fonduri de investiții, forme echivalente de economisire și investite, inclusiv carduri de credit, dacă valoarea însumată a tuturor acestora depășește 5.000 de euroPentru rubrica "Mod dobândire" se va selecta una dintre următoarele opțiuni, conform legislației în vigoare: (1) cumpărare; (2) donație; (3) moștenire; (4) schimb; (5) hotărâre judecătorească; (6) alte moduri prevăzute de lege - situație în care se va completa manual de către declarant.
~~NOTĂ:~~C. Active financiare
~~Se vor declara inclusiv cele aflate în bănci sau instituții financiare din străinătate.~~
|
C.1. Conturi, depozite, investiții financiare (valoare cumulată > 5.000 €)
| Tip conturi, depozite, investiții financiare | Instituția care administrează
~~și adresa acesteia |~~ | Valoare la zi + monedă | Observații | Titular
~~Tipul*)~~|
|
~~Valuta~~|
|
~~Deschis în~~|
~~anul~~ |
~~Sold/valoare la zi~~|
| ~~| | | |~~
~~| | | | |~~
~~| | | | |~~
~~| | | | |~~
~~| | | | |~~
~~2. Plasamente, investiții directe și împrumuturi acordate, dacă valoarea de piață însumată a tuturor acestora depășește 5.000 Euro~~
~~NOTĂ:~~
~~Se vor declara inclusiv investițiile și participările în străinătate.~~
|
~~Emitent titlu/societatea în care~~
~~persoana este acționar sau~~
~~asociat/beneficiar de împrumut |~~
|
|
Pentru rubrica "Tip conturi, depozite, investiții financiare" se va selecta una dintre următoarele opțiuni: (1) cont curent; (2) depozite bancare; (3) economii; (4) titluri de stat, certificate, obligațiuni, fonduri mutuale; (5) fonduri de investiții sau echivalente; (6) fonduri private de pensii; (7) altele - situație în care se va completa manual de către declarant.
~~Tipul*)~~C.2. Numerar și active digitale (valoare cumulată > 5.000 €)
|
~~Număr de~~Tip numerar si active digitale |
~~titluri/Cota~~Platforma
~~de participare~~(excepție cash) |
~~Valoarea totală~~Nr. unități
~~la zi~~
~~| | |~~(excepție cash) |
Valoare la zi + monedă |
~~| | | |~~
Observații |
Titular
| | | | | |
| | | |
~~| | | |~~ | |
~~3. Alte active producătoare de venituri nete, care însumate depășesc echivalentul a 5.000 de euro pe an:~~
~~.........................................................~~
~~.........................................................~~
~~NOTĂ:~~
~~Se vor declara inclusiv cele aflate în străinătate.~~
~~V. Datorii~~
~~Debite, ipoteci, garanții emise în beneficiul unui terț, bunuri achiziționate în sistem leasing și alte asemenea bunuri, dacă valoarea însumată a tuturor acestora depășește 5.000 de euro.~~Pentru rubrica "Tip numerar și active digitale" se va selecta una dintre următoarele opțiuni: (1) cash; (2) monede digitale sau virtuale/criptomonede; (3) tokenuri de securitate (Security Tokens); (4) stablecoinuri; (5) tokenuri utilitare (Utility Tokens); (6) NFT-uri (Non-Fungile Tokens); (7) tokenuri de guvernanță (Governance Tokens); (8) monede digitale ale băncilor centrale (CBDC); (9) tokenuri reprezentând active sintetice; (10) altele - situație în care se va completa manual de către declarant.
~~NOTĂ:~~C.3. Împrumuturi acordate (valoare individuală > 5.000 €)
~~Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate în străinătate.~~| Tip | Entitatea/Beneficiar | Dată acordare | Valoare acordată + monedă | Valoare la zi + monedă | Dată scadentă | Observații | Titular
|
~~Creditor~~|
|
~~Contractat~~|
~~în anul~~ |
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
D. Participații, acțiuni sau părți sociale în societăți, alte interese economice
|
~~Scadent~~Tip |
laEntitate |
~~Valoare~~Țară înregistrare |
~~| | |~~ CUI |
Cotă
(%) |
Mod dobândire |
Valoare monedă |
|Observații |
Titular
| | | |
| | | | |
| | | | | | | | |
~~VI. Cadouri,~~ Pentru rubrica "Tip" se va selecta una dintre următoarele opțiuni: (1) participații; (2) acțiuni sau părți sociale în societăți; (3) alte interese economice - situație în care se va completa manual de către declarant.
E. Venituri proprii*, precum și cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subvenționate față de valoarea de piață din partea unor persoane, organizații, ~~societăți comerciale,~~societăți, regii autonome, companii/societăți naționale sau instituții publice românești sau străine, inclusiv burse, credite, garanții, decontări de cheltuieli, altele decât cele ale angajatorului, a căror valoare individuală depășește 500 de euro*
|euro
~~Cine a realizat~~
~~venitul |~~
~~Sursa venitului:~~
~~numele, adresa |~~
~~Serviciul prestat/Obiectul~~
~~generator de venit |~~
~~Venitul anual~~
~~încasat~~
|
~~1.1. Titular |~~
|
|
|
~~... |~~
|
|* Veniturile declarantului și ale minorilor aflați în întreținere, realizate în ultimul an fiscal încheiat.
|
~~1.2. Soț/soție |~~
|
|
|
~~... |~~ Sursa | Tip venituri proprii | Valoarea anuală netă + monedă | Observații | Titular
|
|
|
~~1.3. Copii~~ |
|
|
|
~~...~~ |
|
|
VII. Venituri ale declarantului și ale membrilor săi de familie, realizate în ultimul an fiscal încheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificările și completările ulterioare)
~~NOTĂ:~~
~~Se vor declara inclusiv veniturile provenite din străinătate.~~
|
~~Cine a realizat~~
~~venitul |~~
~~Sursa venitului:~~
~~numele, adresa |~~
~~Serviciul prestat/Obiectul~~
~~generator de venit |~~
~~Venitul anual~~
~~încasat~~
|
~~1. Venituri din salarii~~
|
~~1.1. Titular |~~
|
|
|
~~... |~~
|
|
|
~~1.2. Soț/soție |~~
|
|
|
~~... |~~
|
|
|
~~1.3. Copii |~~
|
|
|
~~... |~~
|
|
|
~~2. Venituri din activități independente~~
|
~~2.1. Titular |~~
|
|
|
~~... |~~
|
|
|
~~2.2. Soț/soție |~~
|
|
|
~~... |~~
|
|
|
~~3. Venituri din cedarea folosinței bunurilor~~
|
~~3.1. Titular |~~
|
|
|
~~... |~~
|
|
|
~~3.2. Soț/soție |~~
|
|
|
~~... |~~
|
|
|
~~4. Venituri din investiții~~
|
~~4.1. Titular |~~
|
|
|
~~... |~~
|
|
|
~~4.2. Soț/soție |~~
|
|
|
~~... |~~
|
|
|
~~5. Venituri din pensii~~
|Pentru rubrica "Tip venituri proprii" se va selecta una dintre următoarele opțiuni: (1) salariu; (2) venituri din cedarea folosinței bunurilor; (3) dividende; (4) activități independente; (5) investiții; (6) pensii; (7) burse; (8) activități agricole; (9) premii/jocuri de noroc; (10) donații; (11) cadouri; (12) bunuri înstrăinate; (13) drepturi de autor; (14) servicii sau avantaje primite gratuit sau subvenționate față de valoarea de piață din partea unor persoane, organizații, societăți, regii autonome, companii/societăți naționale sau instituții publice românești sau străine, inclusiv burse, credite, garanții, decontări de cheltuieli, altele decât cele ale angajatorului; (15) despăgubiri ca urmare a încetării contractului de muncă sau mandatului; (16) venituri ca urmare a unei hotărâri judecătorești; (17) moștenire; (18) venituri din vânzarea/lichidarea unui activ; (19) indemnizații de maternitate/paternitate/șomaj/handicap; (20) venituri din consilii de administrație; (21) alte surse - situație în care se va completa manual de către declarant. Capitolul III - Pasive
~~5.1. Titular |~~
|
|
|
~~... |~~
|
|A. Credite, împrumuturi, datorii financiare
|
~~5.2. Soț/soție |~~
|
|
|
~~... |~~
|
|
|
~~6. Venituri activități agricole~~
|
~~6.1. Titular |~~
|
|
|
~~...~~ Tip credite, împrumuturi, datorii financiare | Creditor | Valoarea inițială + monedă | Sold curent + monedă | Data scadentă | Observații
|
|
|
|
~~6.2. Soț/soție~~ |
|
|
|
~~...~~ |
|
|
|
~~7. Venituri din premii și din jocuri de noroc~~
|Pentru rubrica "Tip credite, împrumuturi, datorii financiare" se va selecta una dintre următoarele opțiuni: (1) credite; (2) carduri de credit; (3) împrumuturi de la persoane fizice/juridice; (4) obligații și angajamente de plată; (5) leasinguri; (6) datorii către IFN-uri; (7) alte surse - situație în care se va completa manual de către declarant.
~~7.1. Titular |~~
|
|
|
~~... |~~
|
|B. Garanții emise în beneficiul unui terț, ipoteci, obligații asumate (valoare cumulată > 5.000 €)
|
~~7.2. Soț/soție |~~
|
|
|
~~... |~~ Tip | Creditor | Valoarea inițială + monedă | Data scadentă | Observații
|
|
|
~~7.3. Copii~~ |
|
|
|
~~...~~ |
|
|
|Pentru rubrica "Tip" se va selecta una dintre următoarele opțiuni:
~~8. Venituri din alte surse~~
|
~~8.1. Titular |~~
|
|
|
~~... |~~
|(1) garanții emise în beneficiul unui terț; (2) ipoteci; (3) alte obligații asumate - situație în care se va completa manual de către declarant.
|C. Donații acordate (valoare individuală > 5.000 €)
|
~~8.2. Soț/soție |~~
|
|
|
~~... |~~ Tip | Donatar | Valoarea | Data | Observații
|
|
|
~~8.3. Copii~~ |
|
|
|
~~...~~ |
|
|
~~Prezenta declarație constituie act public și răspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor menționate.~~
~~Data completării: Semnătura:~~
~~..................... .............~~Pentru rubrica "Tip" se va completa manual de către declarant tipul donației acordate.
10.06.2018 – 31.08.2026formă consolidată
DECLARAȚIE DE AVERE
Subsemnatul/Subsemnata, .........., având funcția de .............. la ........, CNP ..........., domiciliul ............., cunoscând prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul în declarații, declar pe propria răspundere că împreună cu familia*1) dețin următoarele:
I. Bunuri imobile
1. Terenuri
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv cele aflate în alte țări.
┌───────────────┬───────────┬──────────┬─────────┬─────┬─────────┬────────────┐|
~~│ │ │ Anul │ │Cota-│ Modul │ │~~Adresa sau zona
|
Categoria*)
|
Anul
dobândirii
|
Suprafața
|
Cota-
parte
|
Modul
de
dobândire |
Titularul*2)
| | | | | | |
~~│Adresa sau zona│Categoria*)│dobândirii│Suprafața│parte│ de │Titularul*2)│~~| | | | | | |
~~│ │ │ │ │ │dobândire│ │~~
├───────────────┼───────────┼──────────┼─────────┼─────┼─────────┼────────────┤
├───────────────┼───────────┼──────────┼─────────┼─────┼─────────┼────────────┤
├───────────────┼───────────┼──────────┼─────────┼─────┼─────────┼────────────┤| | | | | | |
├───────────────┼───────────┼──────────┼─────────┼─────┼─────────┼────────────┤| | | | | | |
└───────────────┴───────────┴──────────┴─────────┴─────┴─────────┴────────────┘2. Clădiri
┌───────────────┬───────────┬──────────┬─────────┬─────┬─────────┬────────────┐NOTĂ:
~~│ │ │ Anul │ │Cota-│ Modul │ │~~Se vor declara inclusiv cele aflate în alte țări.
~~│Adresa sau zona│Categoria*)│dobândirii│Suprafața│parte│ de │Titularul*2)│~~|
Adresa sau zona
|
Categoria*)
|
Anul
dobândirii
|
Suprafața
|
Cota-
parte
|
Modul
de
dobândire |
~~│ │ │ │ │ │dobândire│ │~~
├───────────────┼───────────┼──────────┼─────────┼─────┼─────────┼────────────┤
├───────────────┼───────────┼──────────┼─────────┼─────┼─────────┼────────────┤Titularul*2)
| | | | | | |
├───────────────┼───────────┼──────────┼─────────┼─────┼─────────┼────────────┤| | | | | | |
├───────────────┼───────────┼──────────┼─────────┼─────┼─────────┼────────────┤| | | | | | |
└───────────────┴───────────┴──────────┴─────────┴─────┴─────────┴────────────┘| | | | | | |
* Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casă de locuit; (3) casă de vacanță; (4) spații comerciale/de producție.
*1) Prin familie se înțelege soțul/soția și copiii aflați în întreținerea acestora.
*2) La "Titular" se menționează, în cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, soțul/soția, copilul), iar în cazul bunurilor în coproprietate, cota-parte și numele coproprietarilor.
II. Bunuri mobile
1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, mașini agricole, șalupe, iahturi și alte mijloace de transport care sunt supuse înmatriculării, potrivit legii
┌──────────┬─────────┬────────────┬────────────────────┬───────────────────────┐|
~~│ Natura │ Marca │ Nr. bucăți │~~ Natura |
Marca |
Nr. bucăți |
Anul de fabricație │ |
Modul de dobândire │
├──────────┼─────────┼────────────┼────────────────────┼───────────────────────┤
├──────────┼─────────┼────────────┼────────────────────┼───────────────────────┤| | | | |
├──────────┼─────────┼────────────┼────────────────────┼───────────────────────┤| | | | |
├──────────┼─────────┼────────────┼────────────────────┼───────────────────────┤| | | | |
└──────────┴─────────┴────────────┴────────────────────┴───────────────────────┘| | | | |
2. Bunuri sub formă de metale prețioase, bijuterii, obiecte de artă și de cult, colecții de artă și numismatică, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural național sau universal, a căror valoare însumată depășește 5.000 Euro
NOTĂ:
Se vor menționa toate bunurile aflate în proprietate, indiferent dacă ele se află sau nu pe teritoriul României la momentul declarării.
┌─────────────────────────────────┬────────────────────┬───────────────────────┐|
~~│ Descriere sumară │ Anul dobândirii │ Valoarea estimată │~~Descriere sumară |
Anul dobândirii |
Valoarea estimată
├─────────────────────────────────┼────────────────────┼───────────────────────┤
├─────────────────────────────────┼────────────────────┼───────────────────────┤| | |
├─────────────────────────────────┼────────────────────┼───────────────────────┤| | |
├─────────────────────────────────┼────────────────────┼───────────────────────┤| | |
└─────────────────────────────────┴────────────────────┴───────────────────────┘| | |
III. Bunuri mobile, a căror valoare depășește 3.000 de euro fiecare, și bunuri imobile înstrăinate în ultimele 12 luni
┌──────────────┬──────────────┬────────────────────────┬────────────┬──────────┐|
~~│Natura bunului│ Data │Persoana~~Natura bunului
înstrăinat |
Data
înstrăinării |
Persoana către care s-a ~~│ Forma │ Valoarea │~~
înstrăinat |
Forma
înstrăinării |
Valoarea
~~│ înstrăinat │ înstrăinării │ înstrăinat │înstrăinării│ │~~
├──────────────┼──────────────┼────────────────────────┼────────────┼──────────┤
├──────────────┼──────────────┼────────────────────────┼────────────┼──────────┤
├──────────────┼──────────────┼────────────────────────┼────────────┼──────────┤| | | | |
| | | | |
└──────────────┴──────────────┴────────────────────────┴────────────┴──────────┘| | | | |
IV. Active financiare
1. Conturi și depozite bancare, fonduri de investiții, forme echivalente de economisire și investite, inclusiv carduri de credit, dacă valoarea însumată a tuturor acestora depășește 5.000 de euro
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv cele aflate în bănci sau instituții financiare din străinătate.
┌─────────────────────────────┬───────┬──────┬────────────┬────────────────────┐|
~~│Instituția care administrează│Tipul*)│Valuta│ Deschis în │~~ Instituția care administrează
și adresa acesteia |
Tipul*)
|
Valuta
|
Deschis în
anul |
Sold/valoare la zi │
~~│ și adresa acesteia │ │ │ anul │ │~~| | | | |
| | | | |
├─────────────────────────────┼───────┼──────┼────────────┼────────────────────┤| | | | |
├─────────────────────────────┼───────┼──────┼────────────┼────────────────────┤| | | | |
├─────────────────────────────┼───────┼──────┼────────────┼────────────────────┤| | | | |
├─────────────────────────────┼───────┼──────┼────────────┼────────────────────┤2. Plasamente, investiții directe și împrumuturi acordate, dacă valoarea de piață însumată a tuturor acestora depășește 5.000 Euro
├─────────────────────────────┼───────┼──────┼────────────┼────────────────────┤NOTĂ:
└─────────────────────────────┴───────┴──────┴────────────┴────────────────────┘Se vor declara inclusiv investițiile și participările în străinătate.
┌──────────────────────────────────┬───────┬──────────────┬────────────────────┐|
│ Emitent titlu/societatea în care ~~│ │ Număr de │ Valoarea totală │~~
persoana este acționar sau
asociat/beneficiar de împrumut |
Tipul*)
|
Număr de
titluri/Cota
de participare |
Valoarea totală
la zi
~~│ persoana este acționar sau │Tipul*)│ titluri/Cota │ la zi │~~| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
~~│ asociat/beneficiar de împrumut │ │de participare│ │~~
├──────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼────────────────────┤
├──────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼────────────────────┤| | | |
3. Alte active producătoare de venituri nete, care însumate depășesc echivalentul a 5.000 de euro pe an:
├──────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼────────────────────┤.........................................................
├──────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼────────────────────┤.........................................................
├──────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼────────────────────┤NOTĂ:
└──────────────────────────────────┴───────┴──────────────┴────────────────────┘Se vor declara inclusiv cele aflate în străinătate.
┌────────────────────────────────┬────────────┬─────────┬──────────────────────┐V. Datorii
~~│ Creditor │ Contractat │ Scadent │ Valoare │~~Debite, ipoteci, garanții emise în beneficiul unui terț, bunuri achiziționate în sistem leasing și alte asemenea bunuri, dacă valoarea însumată a tuturor acestora depășește 5.000 de euro.
~~│ │ în anul │ la │ │~~NOTĂ:
Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate în străinătate.
|
Creditor
|
Contractat
în anul |
Scadent
la |
├────────────────────────────────┼────────────┼─────────┼──────────────────────┤Valoare
├────────────────────────────────┼────────────┼─────────┼──────────────────────┤| | | |
├────────────────────────────────┼────────────┼─────────┼──────────────────────┤| | | |
├────────────────────────────────┼────────────┼─────────┼──────────────────────┤| | | |
└────────────────────────────────┴────────────┴─────────┴──────────────────────┘| | | |
VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subvenționate față de valoarea de piață din partea unor persoane, organizații, societăți comerciale, regii autonome, companii/societăți naționale sau instituții publice românești sau străine, inclusiv burse, credite, garanții, decontări de cheltuieli, altele decât cele ale angajatorului, a căror valoare individuală depășește 500 de euro*
┌───────────────┬────────────────────┬──────────────────────────┬─────────────┐|
~~│Cine a realizat│Sursa venitului: │Serviciul prestat/Obiectul│Venitul anual│~~Cine a realizat
~~│ venitul │ numele, adresa │~~ venitul |
Sursa venitului:
numele, adresa |
Serviciul prestat/Obiectul
generator de venit ~~│ încasat │~~|
Venitul anual
încasat
├───────────────┼────────────────────┼──────────────────────────┼─────────────┤|
~~│1.1. Titular │ │ │ │~~1.1. Titular |
|
|
|
... |
|
|
|
1.2. Soț/soție |
├───────────────┼────────────────────┼──────────────────────────┼─────────────┤|
~~│... │ │ │ │~~|
|
... |
|
|
|
1.3. Copii |
|
|
|
... |
├───────────────┼────────────────────┼──────────────────────────┼─────────────┤|
~~│1.2. Soț/soție │ │ │ │~~
├───────────────┼────────────────────┼──────────────────────────┼─────────────┤
~~│... │ │ │ │~~
├───────────────┼────────────────────┼──────────────────────────┼─────────────┤
~~│1.3. Copii │ │ │ │~~
├───────────────┼────────────────────┼──────────────────────────┼─────────────┤
~~│... │ │ │ │~~
└───────────────┴────────────────────┴──────────────────────────┴─────────────┘|
VII. Venituri ale declarantului și ale membrilor săi de familie, realizate în ultimul an fiscal încheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificările și completările ulterioare)
┌───────────────┬─────────────────────┬──────────────────────────┬─────────────┐NOTĂ:
~~│Cine a realizat│Sursa venitului: │Serviciul prestat/Obiectul│Venitul anual│~~Se vor declara inclusiv veniturile provenite din străinătate.
~~│ venitul │ numele, adresa │~~ |
Cine a realizat
venitul |
Sursa venitului:
numele, adresa |
Serviciul prestat/Obiectul
generator de venit ~~│ încasat │~~|
Venitul anual
încasat
├───────────────┴─────────────────────┴──────────────────────────┴─────────────┤|
~~│1.~~1. Venituri din salarii │
├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────────────┬────────────┤|
~~│1.1. Titular │ │ │ │~~1.1. Titular |
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤|
~~│... │ │ │ │~~|
|
... |
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤|
~~│1.2. Soț/soție │ │ │ │~~|
|
1.2. Soț/soție |
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤|
~~│... │ │ │ │~~|
|
... |
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤|
~~│1.3. Copii │ │ │ │~~|
|
1.3. Copii |
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤|
~~│... │ │ │ │~~|
|
... |
├───────────────┴──────────────────────┴──────────────────────────┴────────────┤|
~~│2.~~|
|
2. Venituri din activități independente │
├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────────────┬────────────┤|
~~│2.1. Titular │ │ │ │~~2.1. Titular |
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤|
~~│... │ │ │ │~~|
|
... |
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤|
~~│2.2. Soț/soție │ │ │ │~~|
|
2.2. Soț/soție |
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤|
~~│... │ │ │ │~~|
|
... |
├───────────────┴──────────────────────┴──────────────────────────┴────────────┤|
~~│3.~~|
|
3. Venituri din cedarea folosinței bunurilor │
├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────────────┬────────────┤|
~~│3.1. Titular │ │ │ │~~3.1. Titular |
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤|
~~│... │ │ │ │~~|
|
... |
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤|
~~│3.2. Soț/soție │ │ │ │~~|
|
3.2. Soț/soție |
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤|
~~│... │ │ │ │~~|
|
... |
├───────────────┴──────────────────────┴──────────────────────────┴────────────┤|
~~│4.~~|
|
4. Venituri din investiții │
├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────────────┬────────────┤|
~~│4.1. Titular │ │ │ │~~4.1. Titular |
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤|
~~│... │ │ │ │~~|
|
... |
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤|
~~│4.2. Soț/soție │ │ │ │~~|
|
4.2. Soț/soție |
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤|
~~│... │ │ │ │~~|
|
... |
├───────────────┴──────────────────────┴──────────────────────────┴────────────┤|
~~│5.~~|
|
5. Venituri din pensii │
├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────────────┬────────────┤|
~~│5.1. Titular │ │ │ │~~5.1. Titular |
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤|
~~│... │ │ │ │~~|
|
... |
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤|
~~│5.2. Soț/soție │ │ │ │~~|
|
5.2. Soț/soție |
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤|
~~│... │ │ │ │~~|
|
... |
├───────────────┴──────────────────────┴──────────────────────────┴────────────┤|
~~│6.~~|
|
6. Venituri activități agricole │
├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────────────┬────────────┤|
~~│6.1. Titular │ │ │ │~~6.1. Titular |
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤|
~~│... │ │ │ │~~|
|
... |
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤|
~~│6.2. Soț/soție │ │ │ │~~|
|
6.2. Soț/soție |
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤|
~~│... │ │ │ │~~|
|
... |
├───────────────┴──────────────────────┴──────────────────────────┴────────────┤|
~~│7.~~|
|
7. Venituri din premii și din jocuri de noroc │
├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────────────┬────────────┤|
~~│7.1. Titular │ │ │ │~~7.1. Titular |
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤|
~~│... │ │ │ │~~|
|
... |
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤|
~~│7.2. Soț/soție │ │ │ │~~|
|
7.2. Soț/soție |
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤|
~~│... │ │ │ │~~|
|
... |
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤|
~~│7.3. Copii │ │ │ │~~|
|
7.3. Copii |
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤|
~~│... │ │ │ │~~|
|
... |
├───────────────┴──────────────────────┴──────────────────────────┴────────────┤|
~~│8.~~|
|
8. Venituri din alte surse │
├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────────────┬────────────┤|
~~│8.1. Titular │ │ │ │~~8.1. Titular |
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤|
~~│... │ │ │ │~~|
|
... |
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤|
~~│8.2. Soț/soție │ │ │ │~~|
|
8.2. Soț/soție |
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤|
~~│... │ │ │ │~~|
|
... |
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤|
~~│8.3. Copii │ │ │ │~~|
|
8.3. Copii |
├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤|
~~│... │ │ │ │~~|
|
... |
└───────────────┴──────────────────────┴──────────────────────────┴────────────┘|
|
Prezenta declarație constituie act public și răspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor menționate.
Data completării: Semnătura:
..................... .............
03.05.2013 – 10.06.2018formă consolidată
~~DECLARATIE~~DECLARAȚIE DE AVERE
Subsemnatul/Subsemnata, .........., având funcția de .............. la ........, CNP ..........., domiciliul ............., cunoscând prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul în declarații, declar pe propria răspundere că împreună cu familia*1) dețin următoarele:
I. Bunuri imobile
1. Terenuri
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv cele aflate în alte țări.
~~| Adresa sau zona | Categoria*) |~~
~~Anul~~
~~dobândirii | Suprafața |~~
~~Cota-~~┌───────────────┬───────────┬──────────┬─────────┬─────┬─────────┬────────────┐
│ │ │ Anul │ │Cota-│ Modul │ │
~~parte |~~
~~Modul~~
de│Adresa sau zona│Categoria*)│dobândirii│Suprafața│parte│ de │Titularul*2)│
~~dobândire | Titularul*2)~~
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|│ │ │ │ │ │dobândire│ │
|├───────────────┼───────────┼──────────┼─────────┼─────┼─────────┼────────────┤
|├───────────────┼───────────┼──────────┼─────────┼─────┼─────────┼────────────┤
|├───────────────┼───────────┼──────────┼─────────┼─────┼─────────┼────────────┤
|├───────────────┼───────────┼──────────┼─────────┼─────┼─────────┼────────────┤
~~2. Clădiri~~└───────────────┴───────────┴──────────┴─────────┴─────┴─────────┴────────────┘
~~NOTĂ:~~┌───────────────┬───────────┬──────────┬─────────┬─────┬─────────┬────────────┐
~~Se vor declara inclusiv cele aflate în alte țări.~~│ │ │ Anul │ │Cota-│ Modul │ │
~~| Adresa sau zona | Categoria*) |~~
~~Anul~~│Adresa sau zona│Categoria*)│dobândirii│Suprafața│parte│ de │Titularul*2)│
~~dobândirii | Suprafața |~~
~~Cota-~~
~~parte |~~
~~Modul~~
de
~~dobândire | Titularul*2)~~
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|│ │ │ │ │ │dobândire│ │
|├───────────────┼───────────┼──────────┼─────────┼─────┼─────────┼────────────┤
|├───────────────┼───────────┼──────────┼─────────┼─────┼─────────┼────────────┤
|├───────────────┼───────────┼──────────┼─────────┼─────┼─────────┼────────────┤
|├───────────────┼───────────┼──────────┼─────────┼─────┼─────────┼────────────┤
|└───────────────┴───────────┴──────────┴─────────┴─────┴─────────┴────────────┘
* Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casă de locuit; (3) casă de vacanță; (4) spații comerciale/de producție.
*1) Prin familie se înțelege soțul/soția și copiii aflați în întreținerea acestora.
*2) La "Titular" se menționează, în cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, soțul/soția, copilul), iar în cazul bunurilor în coproprietate, cota-parte și numele coproprietarilor.
II. Bunuri mobile
1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, mașini agricole, șalupe, iahturi și alte mijloace de transport care sunt supuse înmatriculării, potrivit legii
~~| Natura | Marca | Nr. bucăți |~~┌──────────┬─────────┬────────────┬────────────────────┬───────────────────────┐
│ Natura │ Marca │ Nr. bucăți │ Anul de fabricație |│ Modul de dobândire
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
| │
|├──────────┼─────────┼────────────┼────────────────────┼───────────────────────┤
|├──────────┼─────────┼────────────┼────────────────────┼───────────────────────┤
|├──────────┼─────────┼────────────┼────────────────────┼───────────────────────┤
|├──────────┼─────────┼────────────┼────────────────────┼───────────────────────┤
|└──────────┴─────────┴────────────┴────────────────────┴───────────────────────┘
2. Bunuri sub formă de metale prețioase, bijuterii, obiecte de artă și de cult, colecții de artă și numismatică, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural național sau universal, a căror valoare însumată depășește 5.000 Euro
NOTĂ:
Se vor menționa toate bunurile aflate în proprietate, indiferent dacă ele se află sau nu pe teritoriul României la momentul declarării.
~~| Descriere sumară | Anul dobândirii | Valoarea estimată~~
|
|
|
|
|
|
|┌─────────────────────────────────┬────────────────────┬───────────────────────┐
│ Descriere sumară │ Anul dobândirii │ Valoarea estimată │
|├─────────────────────────────────┼────────────────────┼───────────────────────┤
|├─────────────────────────────────┼────────────────────┼───────────────────────┤
|├─────────────────────────────────┼────────────────────┼───────────────────────┤
|├─────────────────────────────────┼────────────────────┼───────────────────────┤
|└─────────────────────────────────┴────────────────────┴───────────────────────┘
III. Bunuri mobile, a căror valoare depășește 3.000 de euro fiecare, și bunuri imobile înstrăinate în ultimele 12 luni
|┌──────────────┬──────────────┬────────────────────────┬────────────┬──────────┐
~~Natura bunului înstrăinat |~~
~~Data înstrăinării |~~
~~Persoana~~│Natura bunului│ Data │Persoana către care s-a ~~înstrăinat |~~
~~Forma înstrăinării |~~
~~Valoarea~~
~~| | | | |~~│ Forma │ Valoarea │
~~| | | | |~~
~~| | | | |~~│ înstrăinat │ înstrăinării │ înstrăinat │înstrăinării│ │
├──────────────┼──────────────┼────────────────────────┼────────────┼──────────┤
├──────────────┼──────────────┼────────────────────────┼────────────┼──────────┤
├──────────────┼──────────────┼────────────────────────┼────────────┼──────────┤
└──────────────┴──────────────┴────────────────────────┴────────────┴──────────┘
IV. Active financiare
1. Conturi și depozite bancare, fonduri de investiții, forme echivalente de economisire și investite, inclusiv carduri de credit, dacă valoarea însumată a tuturor acestora depășește 5.000 de euro
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv cele aflate în bănci sau instituții financiare din străinătate.
|┌─────────────────────────────┬───────┬──────┬────────────┬────────────────────┐
~~Instituția care administrează și adresa acesteia |~~
~~Tipul*) |~~
~~Valuta |~~
~~Deschis în anul |~~
│Instituția care administrează│Tipul*)│Valuta│ Deschis în │ Sold/valoare la zi
~~| | | | |~~ │
~~| | | | |~~
~~| | | | |~~
~~| | | | |~~│ și adresa acesteia │ │ │ anul │ │
~~| | | | |~~├─────────────────────────────┼───────┼──────┼────────────┼────────────────────┤
~~2. Plasamente, investiții directe și împrumuturi acordate, dacă valoarea de piață însumată a tuturor acestora depășește 5.000 Euro~~├─────────────────────────────┼───────┼──────┼────────────┼────────────────────┤
~~NOTĂ:~~├─────────────────────────────┼───────┼──────┼────────────┼────────────────────┤
~~Se vor declara inclusiv investițiile și participările în străinătate.~~├─────────────────────────────┼───────┼──────┼────────────┼────────────────────┤
|├─────────────────────────────┼───────┼──────┼────────────┼────────────────────┤
└─────────────────────────────┴───────┴──────┴────────────┴────────────────────┘
┌──────────────────────────────────┬───────┬──────────────┬────────────────────┐
│ Emitent titlu/societatea în care ~~persoana este acționar sau asociat/beneficiar de împrumut |~~
~~Tipul*) |~~
~~Numar de titluri/Cota de participare |~~
~~Valoarea zotală la zi~~
~~| | | |~~│ │ Număr de │ Valoarea totală │
~~| | | |~~
~~| | | |~~
~~| | | |~~
~~| | | |~~│ persoana este acționar sau │Tipul*)│ titluri/Cota │ la zi │
~~3. Alte active producătoare de venituri nete, care însumate depășesc echivalentul a 5.000 de euro pe an:~~│ asociat/beneficiar de împrumut │ │de participare│ │
~~.........................................................~~├──────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼────────────────────┤
~~.........................................................~~├──────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼────────────────────┤
~~NOTĂ:~~├──────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼────────────────────┤
~~Se vor declara inclusiv cele aflate în străinătate.~~├──────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼────────────────────┤
~~V. Datorii~~├──────────────────────────────────┼───────┼──────────────┼────────────────────┤
~~Debite, ipoteci, garanții emise în beneficiul unui terț, bunuri achiziționate în sistem leasing și alte asemenea bunuri, dacă valoarea însumată a tuturor acestora depășește 5.000 de euro.~~└──────────────────────────────────┴───────┴──────────────┴────────────────────┘
~~NOTĂ:~~┌────────────────────────────────┬────────────┬─────────┬──────────────────────┐
~~Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate în străinătate.~~
|│ Creditor │ Contractat │ Scadent │ Valoare │
~~Creditor |~~
~~Contractat în anul |~~
~~Scadent la |~~│ │ în anul │ la │ │
~~Valoare~~├────────────────────────────────┼────────────┼─────────┼──────────────────────┤
~~| | | |~~├────────────────────────────────┼────────────┼─────────┼──────────────────────┤
~~| | | |~~├────────────────────────────────┼────────────┼─────────┼──────────────────────┤
~~| | | |~~├────────────────────────────────┼────────────┼─────────┼──────────────────────┤
~~| | | |~~└────────────────────────────────┴────────────┴─────────┴──────────────────────┘
VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subvenționate față de valoarea de piață din partea unor persoane, organizații, societăți comerciale, regii autonome, companii/societăți naționale sau instituții publice românești sau străine, inclusiv burse, credite, garanții, decontări de cheltuieli, altele decât cele ale angajatorului, a căror valoare individuală depășește 500 de euro*
|┌───────────────┬────────────────────┬──────────────────────────┬─────────────┐
~~Cine a realizat venitul |~~│Cine a realizat│Sursa venitului: │Serviciul prestat/Obiectul│Venitul anual│
~~Sursa venitului: numele, adresa |~~
~~Serviciul prestat/Obiectul~~│ venitul │ numele, adresa │ generator de venit |
~~Venitul anual încasat~~│ încasat │
|├───────────────┼────────────────────┼──────────────────────────┼─────────────┤
~~1.1. Titular | | |~~
~~| | | |~~│1.1. Titular │ │ │ │
|├───────────────┼────────────────────┼──────────────────────────┼─────────────┤
~~1.2. Sot/soție | | |~~
~~| | | |~~│... │ │ │ │
|├───────────────┼────────────────────┼──────────────────────────┼─────────────┤
~~1.3. Copii | | |~~
~~| | | |~~│1.2. Soț/soție │ │ │ │
VII. Venituri ale declarantului și ale membrilor săi de familie, realizate în ultimul an fiscal încheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificările și completările ulterioare)├───────────────┼────────────────────┼──────────────────────────┼─────────────┤
│... │ │ │ │
├───────────────┼────────────────────┼──────────────────────────┼─────────────┤
│1.3. Copii │ │ │ │
├───────────────┼────────────────────┼──────────────────────────┼─────────────┤
│... │ │ │ │
~~NOTĂ:~~└───────────────┴────────────────────┴──────────────────────────┴─────────────┘
~~Se vor declara inclusiv veniturile provenite din străinătate.~~
|┌───────────────┬─────────────────────┬──────────────────────────┬─────────────┐
│Cine a realizat│Sursa venitului: │Serviciul prestat/Obiectul│Venitul anual│
~~Cine a realizat venitul |~~
~~Sursa venitului: numele, adresa |~~
~~Serviciul prestat/Obiectul~~│ venitul │ numele, adresa │ generator de venit |
~~Venitul anual încasat~~│ încasat │
|├───────────────┴─────────────────────┴──────────────────────────┴─────────────┤
1.│1. Venituri din salarii │
|├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────────────┬────────────┤
~~1.1. Titular | | |~~│1.1. Titular │ │ │ │
~~| | | |~~├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤
│... │ │ │ │
|├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤
~~1.2. Soț/soție | | |~~│1.2. Soț/soție │ │ │ │
~~| | | |~~├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤
│... │ │ │ │
|├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤
~~1.3. Copii | | |~~│1.3. Copii │ │ │ │
~~| | | |~~├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤
│... │ │ │ │
|├───────────────┴──────────────────────┴──────────────────────────┴────────────┤
2.│2. Venituri din activități independente │
|├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────────────┬────────────┤
~~2.1. Titular | | |~~│2.1. Titular │ │ │ │
~~| | | |~~├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤
│... │ │ │ │
|├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤
~~2.2. Soț/soție | | |~~│2.2. Soț/soție │ │ │ │
~~| | | |~~├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤
│... │ │ │ │
|├───────────────┴──────────────────────┴──────────────────────────┴────────────┤
3.│3. Venituri din cedarea folosinței bunurilor │
|├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────────────┬────────────┤
~~3.1. Titular | | |~~│3.1. Titular │ │ │ │
~~| | | |~~├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤
│... │ │ │ │
|├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤
~~3.2. Soț/soție | | |~~│3.2. Soț/soție │ │ │ │
~~| | | |~~├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤
│... │ │ │ │
|├───────────────┴──────────────────────┴──────────────────────────┴────────────┤
4.│4. Venituri din investiții │
|├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────────────┬────────────┤
~~4.1. Titular | | |~~│4.1. Titular │ │ │ │
~~| | | |~~├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤
│... │ │ │ │
|├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤
~~4.2. Soț/soție | | |~~│4.2. Soț/soție │ │ │ │
~~| | | |~~├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤
│... │ │ │ │
|├───────────────┴──────────────────────┴──────────────────────────┴────────────┤
5.│5. Venituri din pensii │
|├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────────────┬────────────┤
~~5.1. Titular | | |~~│5.1. Titular │ │ │ │
~~| | | |~~├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤
│... │ │ │ │
|├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤
~~5.2. Soț/soție | | |~~│5.2. Soț/soție │ │ │ │
~~| | | |~~├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤
│... │ │ │ │
|├───────────────┴──────────────────────┴──────────────────────────┴────────────┤
6.│6. Venituri activități agricole │
|├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────────────┬────────────┤
~~6.1. Titular | | |~~│6.1. Titular │ │ │ │
~~| | | |~~├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤
│... │ │ │ │
|├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤
~~6.2. Soț/soție | | |~~│6.2. Soț/soție │ │ │ │
~~| | | |~~├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤
│... │ │ │ │
|├───────────────┴──────────────────────┴──────────────────────────┴────────────┤
7.│7. Venituri din premii și din jocuri de noroc │
|├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────────────┬────────────┤
~~7.1. Titular | | |~~│7.1. Titular │ │ │ │
~~| | | |~~├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤
│... │ │ │ │
|├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤
~~7.2. Soț/soție | | |~~│7.2. Soț/soție │ │ │ │
~~| | | |~~├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤
│... │ │ │ │
|├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤
~~7.3. Copii | | |~~│7.3. Copii │ │ │ │
~~| | | |~~├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤
│... │ │ │ │
|├───────────────┴──────────────────────┴──────────────────────────┴────────────┤
8.│8. Venituri din alte surse │
|├───────────────┬──────────────────────┬──────────────────────────┬────────────┤
~~8.1. Titular | | |~~│8.1. Titular │ │ │ │
~~| | | |~~├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤
│... │ │ │ │
|├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤
~~8.2. Soț/soție | | |~~│8.2. Soț/soție │ │ │ │
~~| | | |~~├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤
│... │ │ │ │
|├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤
~~8.3. Copii | | |~~│8.3. Copii │ │ │ │
~~| | | |~~├───────────────┼──────────────────────┼──────────────────────────┼────────────┤
│... │ │ │ │
└───────────────┴──────────────────────┴──────────────────────────┴────────────┘
Prezenta declarație constituie act public și răspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor menționate.
|
~~Data completării~~
~~………………….. |~~
~~Semnătura~~Data completării: Semnătura:
~~…………………….~~..................... .............
01.09.2010 – 03.05.2013text inițial
DECLARATIE DE AVERE
Subsemnatul/Subsemnata, .........., având funcția de .............. la ........, CNP ..........., domiciliul ............., cunoscând prevederile art. 292 din Codul penal privind falsul în declarații, declar pe propria răspundere că împreună cu familia*1) dețin următoarele:
I. Bunuri imobile
1. Terenuri
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv cele aflate în alte țări.
| Adresa sau zona | Categoria*) |
Anul
dobândirii | Suprafața |
Cota-
parte |
Modul
de
dobândire | Titularul*2)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Clădiri
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv cele aflate în alte țări.
| Adresa sau zona | Categoria*) |
Anul
dobândirii | Suprafața |
Cota-
parte |
Modul
de
dobândire | Titularul*2)
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
* Categoriile indicate sunt: (1) apartament; (2) casă de locuit; (3) casă de vacanță; (4) spații comerciale/de producție.
*1) Prin familie se înțelege soțul/soția și copiii aflați în întreținerea acestora.
*2) La "Titular" se menționează, în cazul bunurilor proprii, numele proprietarului (titularul, soțul/soția, copilul), iar în cazul bunurilor în coproprietate, cota-parte și numele coproprietarilor.
II. Bunuri mobile
1. Autovehicule/autoturisme, tractoare, mașini agricole, șalupe, iahturi și alte mijloace de transport care sunt supuse înmatriculării, potrivit legii
| Natura | Marca | Nr. bucăți | Anul de fabricație | Modul de dobândire
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
2. Bunuri sub formă de metale prețioase, bijuterii, obiecte de artă și de cult, colecții de artă și numismatică, obiecte care fac parte din patrimoniul cultural național sau universal, a căror valoare însumată depășește 5.000 Euro
NOTĂ:
Se vor menționa toate bunurile aflate în proprietate, indiferent dacă ele se află sau nu pe teritoriul României la momentul declarării.
| Descriere sumară | Anul dobândirii | Valoarea estimată
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
III. Bunuri mobile, a căror valoare depășește 3.000 de euro fiecare, și bunuri imobile înstrăinate în ultimele 12 luni
|
Natura bunului înstrăinat |
Data înstrăinării |
Persoana către care s-a înstrăinat |
Forma înstrăinării |
Valoarea
| | | | |
| | | | |
| | | | |
IV. Active financiare
1. Conturi și depozite bancare, fonduri de investiții, forme echivalente de economisire și investite, inclusiv carduri de credit, dacă valoarea însumată a tuturor acestora depășește 5.000 de euro
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv cele aflate în bănci sau instituții financiare din străinătate.
|
Instituția care administrează și adresa acesteia |
Tipul*) |
Valuta |
Deschis în anul |
Sold/valoare la zi
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
| | | | |
2. Plasamente, investiții directe și împrumuturi acordate, dacă valoarea de piață însumată a tuturor acestora depășește 5.000 Euro
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv investițiile și participările în străinătate.
|
Emitent titlu/societatea în care persoana este acționar sau asociat/beneficiar de împrumut |
Tipul*) |
Numar de titluri/Cota de participare |
Valoarea zotală la zi
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
3. Alte active producătoare de venituri nete, care însumate depășesc echivalentul a 5.000 de euro pe an:
.........................................................
.........................................................
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv cele aflate în străinătate.
V. Datorii
Debite, ipoteci, garanții emise în beneficiul unui terț, bunuri achiziționate în sistem leasing și alte asemenea bunuri, dacă valoarea însumată a tuturor acestora depășește 5.000 de euro.
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv pasivele financiare acumulate în străinătate.
|
Creditor |
Contractat în anul |
Scadent la |
Valoare
| | | |
| | | |
| | | |
| | | |
VI. Cadouri, servicii sau avantaje primite gratuit sau subvenționate față de valoarea de piață din partea unor persoane, organizații, societăți comerciale, regii autonome, companii/societăți naționale sau instituții publice românești sau străine, inclusiv burse, credite, garanții, decontări de cheltuieli, altele decât cele ale angajatorului, a căror valoare individuală depășește 500 de euro*
|
Cine a realizat venitul |
Sursa venitului: numele, adresa |
Serviciul prestat/Obiectul generator de venit |
Venitul anual încasat
|
1.1. Titular | | |
| | | |
|
1.2. Sot/soție | | |
| | | |
|
1.3. Copii | | |
| | | |
VII. Venituri ale declarantului și ale membrilor săi de familie, realizate în ultimul an fiscal încheiat (potrivit art. 41 din Legea nr. 571/2003 privind Codul fiscal, cu modificările și completările ulterioare)
NOTĂ:
Se vor declara inclusiv veniturile provenite din străinătate.
|
Cine a realizat venitul |
Sursa venitului: numele, adresa |
Serviciul prestat/Obiectul generator de venit |
Venitul anual încasat
|
1. Venituri din salarii
|
1.1. Titular | | |
| | | |
|
1.2. Soț/soție | | |
| | | |
|
1.3. Copii | | |
| | | |
|
2. Venituri din activități independente
|
2.1. Titular | | |
| | | |
|
2.2. Soț/soție | | |
| | | |
|
3. Venituri din cedarea folosinței bunurilor
|
3.1. Titular | | |
| | | |
|
3.2. Soț/soție | | |
| | | |
|
4. Venituri din investiții
|
4.1. Titular | | |
| | | |
|
4.2. Soț/soție | | |
| | | |
|
5. Venituri din pensii
|
5.1. Titular | | |
| | | |
|
5.2. Soț/soție | | |
| | | |
|
6. Venituri activități agricole
|
6.1. Titular | | |
| | | |
|
6.2. Soț/soție | | |
| | | |
|
7. Venituri din premii și din jocuri de noroc
|
7.1. Titular | | |
| | | |
|
7.2. Soț/soție | | |
| | | |
|
7.3. Copii | | |
| | | |
|
8. Venituri din alte surse
|
8.1. Titular | | |
| | | |
|
8.2. Soț/soție | | |
| | | |
|
8.3. Copii | | |
| | | |
Prezenta declarație constituie act public și răspund potrivit legii penale pentru inexactitatea sau caracterul incomplet al datelor menționate.
|
Data completării
………………….. |
Semnătura
…………………….

Ai o întrebare despre anexa nr. 1 din Legea 176/2010?

Agent Juridic îți explică articolul pe situația ta, cu trimitere exactă la textul în vigoare și la modificările lui.

Întreabă Agent Juridic gratuit